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Una primera presión arterial alta de más de 140/90 mmHg, medida repetidamente, o cada vez más difícil de controlar puede ser un signo temprano de enfermedad renal.

Según un resumen publicado en The Lancet¹ en 2021, a nivel mundial, 1/3 de todos los hombres y mujeres adultos tienen presión arterial alta. La presión arterial alta es silenciosa. Aun así, en 2019, casi la mitad de las personas afectadas a nivel mundial no sabían que tenían la presión arterial alta, los hombres con más frecuencia que las mujeres. Y de aquellos que sí sabían acerca de su condición, solo el 47% de las mujeres y el 38% de los hombres recibieron tratamiento. Menos de la mitad lograron la presión arterial normal con el tratamiento, por lo que en general solo el 23% de las pacientes femeninas y el 18% de los pacientes masculinos tenían un control adecuado de la presión arterial.

La presión arterial alta es responsable de 8.5 millones de muertes conocidas por año en todo el mundo debido a enfermedades vasculares y renales.

Según la Federación Internacional de Diabetes (IDF), 463 millones de adultos - uno de cada once - vivían con diabetes en 2019. Se espera que el número de personas que viven con diabetes aumente a 578 millones para 2030. 232 millones de adultos con diabetes permanecen sin diagnosticar. La mayoría tiene diabetes tipo 2. Si no se trata a tiempo, corren el riesgo de sufrir derrames cerebrales, ceguera, amputaciones y fallo cardíaco y/o renal.

Por lo tanto, la prevención y detección temprana de la diabetes tipo 2 son de suma importancia.

Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes tipo 1 (de inicio juvenil) y 4 de cada 10 con diabetes tipo 2 (de inicio en adultos) finalmente sufrirán de enfermedad renal. En un meta-análisis, se observó un riesgo 6 veces mayor de desarrollar insuficiencia renal que requiere terapia de reemplazo renal en personas con diabetes que en aquellas sin diabetes.²

En un estudio alemán, el 89% de las personas con diabetes fueron diagnosticadas con CKD en la etapa G2 o superior, pero solo el 2.2% de las personas con diabetes tipo 1 y el 0.5% con diabetes tipo 2 tenían CKD en la etapa G5 o requerían diálisis.³ Muchos mueren durante la progresión de la enfermedad renal por causas cardiovasculares. De hecho, la combinación de diabetes y CKD está fuertemente asociada con complicaciones cardiovasculares y mayor morbilidad y mortalidad (guía de práctica clínica KDIGO 2012).

La creatinina sérica es el marcador para medir la función renal. En la enfermedad renal, debido a la disminución de la capacidad de filtración renal, productos de desecho como la creatinina y la urea se acumulan en la sangre. Niveles más altos de estos productos finales metabólicos denotan niveles bajos de función renal. Dado que la creatinina se forma en los músculos, la cantidad de creatinina en la sangre depende de la masa muscular y el trabajo muscular. El valor normal es de 0.8 – 1.2 mg/dl o 70 – 106 µmol/l.

La tasa de filtración glomerular (GFR) se puede estimar a partir de la creatinina sérica utilizando una ecuación. De manera similar, representa un valor adicional para evaluar la función renal y la gravedad de la enfermedad. La filtración glomerular es el volumen filtrado por los glomérulos de los riñones en un tiempo dado. El valor normal es de 90 a 130 mililitros por minuto. Por lo tanto, un riñón sano filtra al menos 90 mililitros de orina primaria de la sangre por minuto. La GFR se utiliza comúnmente en la práctica clínica diaria y la ecuación toma en cuenta la edad y el género.
Estos valores de laboratorio permiten una fácil evaluación de la función renal.

Además de los valores sanguíneos, los valores de la orina también son importantes para examinar la función y el daño renal. Si la capacidad de filtrado de los glomérulos está alterada, la proteína puede dejar de ser retenida en el cuerpo y se va pasando cada vez más a la orina (proteinuria). Uno de los componentes de las proteínas es la albúmina.

Para evaluar el daño renal, se debe comprobar la concentración de albúmina en la orina. En una persona sana, es inferior a 30 miligramos por día. Una prueba rápida de orina - análisis de orina o prueba de tira de orina - para una alta albuminuria (30-300 miligramos de albúmina) puede proporcionar la primera indicación de daño renal. Sin embargo, la concentración de albúmina en la orina depende de la ingesta de líquidos. Para aumentar la precisión de la prueba, la concentración de albúmina debería estar relacionada con la concentración de creatinina en la orina en una prueba de laboratorio (relación albúmina/creatinina). Las personas con diabetes, en particular, deberían someterse regularmente a pruebas de albúmina en la orina para evaluar el daño renal.

La Sociedad Internacional de Nefrología y KDIGO han lanzado el Toolkit para la Identificación temprana de la ECD y la Intervención. Está dirigido a profesionales de la salud renal, así como a médicos de atención primaria y enfermeras.

Enfermedad Renal: Mejorando los Resultados Globales es la organización global que desarrolla e implementa guías de práctica clínica basadas en evidencia en enfermedad renal.

Las guías KDIGO se centran en temas relacionados con la prevención o el manejo de individuos con enfermedades renales. Recursos adicionales complementan las guías, como presentaciones, videos explicativos y seminarios web, así como traducciones de las guías.

DGfN, en colaboración con la Asociación de Médicos Hospitalarios Senior en Nefrología (VLKN) así como la Asociación de Centros Renales Alemanes (DN), ha preparado recientemente una Guía con el objetivo de mejorar significativamente la calidad estructural así como la garantía de calidad en la aplicación de TRS intermitente y continuo en hospitales que ha sido traducida al inglés por ERA y que podría convertirse en un documento ampliamente utilizado para apoyar la mejor calidad posible de atención para los pacientes.

Esta guía, versión original en alemán, describe los requisitos para el personal, la estructura técnica y organizativa para una implementación de alta calidad y segura de las diferentes modalidades de TRR en hospitales. Esta guía amplía el "Estándar de Diálisis" existente de la Sociedad Alemana de Nefrología a las áreas sensibles de TRR en hospitales.

La SFNDT publicó una guía en inglés con recomendaciones para una hemodiálisis más eco-responsable, preparada por su grupo de trabajo "Green Nephrology". Esta "Guía de Buenas Prácticas para la Diálisis Verde" propone un conjunto de acciones para reducir el consumo de agua, energía, y la producción de residuos en los centros de diálisis, pero también la cuota de gases de efecto invernadero producidos por los viajes de los pacientes (3 sesiones de diálisis por semana) y del personal.