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Enfermedad Renal Crónica - Conceptos Básicos

Según Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), se define la Enfermedad Renal Crónica (CKD) como las anomalías de la estructura o función renal, presentes durante más de 3 meses, con implicaciones para la salud. La CKD se clasifica según la causa, el GFR y la categoría de albuminuria, abreviada como CGA.

El inicio de la CKD suele ser insidioso y puede no causar ningún síntoma hasta la etapa 4 de la CKD. Los primeros síntomas son inespecíficos por lo que muchos pacientes no consultan a su médico y aún entonces, podría no ser fácil relacionar los síntomas con el daño renal. Como los riñones realizan una serie de tareas, la pérdida de la función renal conduce a una variedad de síntomas inicialmente inespecíficos.

Muchos pacientes a menudo producen orina de color claro, pálida y almacenan agua en las piernas, alrededor de los ojos o en todo el cuerpo – edema. La orina espumosa puede ser una indicación de proteínas en la orina. Algunos pacientes también excretan cantidades discretas de sangre en su orina (microhematuria). La presión arterial alta elevada (superior a 140/90 mmHg) o la presión arterial alta que cada vez es más difícil de controlar a menudo es una señal temprana de enfermedad renal. La presión arterial alta no es solo una consecuencia del fracaso renal, sino también una causa.

Una vez establecida, la CKD no puede ser curada. Es por eso que la evaluación de los factores de riesgo y los chequeos renales regulares por parte de los médicos generales en pacientes de alto riesgo son tan importantes.

Cuando los riñones fallan, la sangre debe ser limpiada de las toxinas urémicas mediante diálisis. Si se deja sin tratar, el fallo renal es mortal. Ser dependiente de la diálisis tiene un impacto significativo en la calidad de vida y la esperanza de vida. Si es apropiado, la trasplantación de riñón es la forma óptima de terapia de reemplazo renal.

Causas de la CKD

Las causas más importantes y frecuentes de la CKD incluyen la presión arterial alta y la diabetes mellitus. La inflamación del tejido renal también reduce la capacidad de filtrado. Otras causas de CKD e insuficiencia renal son enfermedades congénitas, riñones poliquísticos y calcificación de los vasos renales, denominada arteriosclerosis. La obstrucción prolongada del tracto urinario también puede dañar los riñones, al igual que ciertos medicamentos. Cualquier persona que esté en medicación a largo plazo puede necesitar que se controle su función renal.

Índice

  1. Enfermedad Renal Crónica – Conceptos básicos
  2. Revisión de los riñones
  3. Otros proyectos informativos

Factor de Riesgo

Shape

Datos y Cifras

Datos y Cifras

Etapas de la ECD según la Guía Clínica de Práctica de KDIGO 2012

Datos y Cifras

Vida restante esperada de la población general y de pacientes prevalentes en diálisis y trasplante de riñón (cohorte 2015-2019) por edad.

Datos y Cifras

Pacientes incidentes aceptados para RRT en 2018

Datos y Cifras

Probabilidad de supervivencia

Literatura

¹ NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2021): Tendencias mundiales en la prevalencia de hipertensión y progreso
en el tratamiento y control desde 1990 hasta 2019: un análisis combinado de 1201 estudios representativos de la población con 104 millones de participantes. En: The Lancet 398: 957–80. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1

² Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): La incidencia de la Enfermedad Renal Terminal en la población diabética (en comparación con la no diabética). Una revisión sistemática. En: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329

³ Thomas, Merlin C.; Cooper, Mark E.; Zimmet, Paul (2016): Cambiando la epidemiología de la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad renal crónica asociada. En: Nature Reviews. Nephrology 12 (2), 73–81. DOI: 10.1038/ nrneph.2015.173

Revisión de riñones

Los médicos de atención primaria tienen un papel clave en la detección y monitorización de la salud renal y, junto con los especialistas, en la reducción de riesgos. Fomentamos la concienciación, las revisiones regulares y el seguimiento de los pacientes en riesgo para que la ECR pueda detectarse en una fase temprana y así poder instaurar los tratamientos adecuados. En consecuencia, la progresión de la enfermedad renal establecida puede ralentizarse o incluso detenerse y el riesgo de complicaciones asociadas se reduce.

Factores de Riesgo Individuales

Es importante considerar los factores de riesgo personales de cada paciente para evaluar su salud renal: diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad cardiovascular, sobrepeso, historial familiar de enfermedad renal o edad avanzada. Según el Atlas de la Diabetes de la IDF (Federación Internacional de Diabetes), 1 de cada 2 adultos con diabetes no está diagnosticado.

Para evaluar el riesgo del paciente de sufrir daño renal, también se deben revisar su historial de medicación, comportamiento dietético, suplementos y remedios herbales. El uso frecuente o constante de ciertos medicamentos, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de venta libre, puede causar daño renal a largo plazo.

Dos componentes

Otros proyectos informativos