Projeto de pesquisa sobre avaliação causal de biomarcadores de DRC-MBD na DRC

Objetivos:

• Avaliar o efeito causal das alterações longitudinais nos principais biomarcadores da DRC-MBD (fosfato, cálcio e hormona paratiróide) na progressão da DRC em adultos mais velhos com DRC avançada ainda não em diálise. Especificamente, para avaliar o impacto combinado versus individual destas alterações de biomarcadores na diminuição da eGFR e no risco de iniciação da diálise.
• Explorar as diferenças relacionadas ao sexo na associação entre distúrbios minerais e resultados da DRC.
• Aplicar a fórmula g-paramétrica, um método de inferência causal, para contabilizar confusão variante no tempo, censura informativa e riscos competitivos.

Resultados:

• Hiperfosfatemia e hiperparatiroidismo, sozinhos ou combinados, foram associados a um declínio mais rápido da função renal e a um risco maior de iniciação da diálise.
• O fenótipo mais adverso – hiperfosfatemia + hipocalcemia + hiperparatiroidismo – foi associado a uma diferença média de eGFR de -3,7 ml/min/1,73m² e um risco 75% maior de diálise após 3 anos.
• Hipercalcemia isolada não foi associada à progressão da DRC.
• O efeito das anormalidades minerais no declínio da eGFR foi semelhante entre homens e mulheres, mas o risco de diálise pareceu ser maior nos homens.