Proyecto de investigación sobre la evaluación causal de biomarcadores de CKD-MBD en CKD

Objetivos:

• Evaluar el efecto causal de las alteraciones longitudinales en los biomarcadores clave de CKD-MBD (fosfato, calcio y hormona paratiroidea) en la progresión de la CKD en adultos mayores con CKD avanzada que aún no están en diálisis. Específicamente, para evaluar el impacto combinado versus individual de estas alteraciones de biomarcadores en el declive de la eGFR y el riesgo de inicio de diálisis.
• Explorar las diferencias relacionadas con el sexo en la asociación entre trastornos minerales y los resultados de la CKD.
• Aplicar la fórmula g paramétrica, un método de inferencia causal, para tener en cuenta la confusión variable en el tiempo, la censura informativa y los riesgos competitivos.

Resultados:

• La hiperfosfatemia y el hiperparatiroidismo, solos o combinados, se asociaron con una disminución más rápida de la función renal y un mayor riesgo de inicio de diálisis.
• El fenotipo más adverso, hiperfosfatemia + hipocalcemia + hiperparatiroidismo, se vinculó a una diferencia media de eGFR de -3,7 ml/min/1,73m² y un 75% más de riesgo de diálisis después de 3 años.
• La hipercalcemia aislada no se asoció con la progresión de la CKD.
• El efecto de las anomalías minerales en la disminución de la eGFR fue similar entre hombres y mujeres, pero el riesgo de diálisis pareció ser más fuerte en los hombres.