Forschungsprojekt zur ursächlichen Bewertung von CKD-MBD Biomarkern bei CKD

Ziele:

• Bewertung der kausalen Wirkung von longitudinalen Veränderungen in Schlüsselbiomarkern für CKD-MBD (Phosphat, Kalzium und Parathormon) auf die Progression von CKD bei älteren Erwachsenen mit fortgeschrittener CKD, die noch nicht dialysiert werden. Insbesondere die Evaluation der kombinierten im Vergleich zur individuellen Wirkung dieser Biomarkeränderungen auf den eGFR-Rückgang und das Risiko der Dialyseeinleitung.
• Untersuchung geschlechtsspezifischer Unterschiede in der Assoziation zwischen Mineralstoffstörungen und CKD-Ergebnissen.
• Anwendung der parametrischen g-Formel, eine Methode zur kausalen Inferenz, um zeitvariierende Confounder, informative Zensorierung und konkurrierende Risiken zu berücksichtigen.

Ergebnisse:

• Hyperphosphatämie und Hyperparathyreoidismus, einzeln oder kombiniert, waren mit einem schnelleren Rückgang der Nierenfunktion und einem höheren Risiko der Dialyseinitiative verbunden.
• Das ungünstigste Phänotyp – Hyperphosphatämie + Hypokalzämie + Hyperparathyreoidismus – war nach 3 Jahren mit einem mittleren eGFR-Unterschied von -3,7 ml/min/1,73m² und einem 75% höheren Dialyserisiko verknüpft.
• Isolierte Hyperkalzämie war nicht mit der CKD-Progression verbunden.
• Die Auswirkung von Mineralstoffanomalien auf den eGFR-Rückgang war bei Männern und Frauen ähnlich, aber das Risiko der Dialyse erschien bei Männern stärker.