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Doença Renal Crónica - Conceitos Básicos

De acordo com a Doença Renal: Melhoria de Resultados Globais (KDIGO), a Doença Renal Crónica (CKD) é definida por anormalidades da estrutura ou função renal, presentes por mais de 3 meses, com implicações para a saúde. A CKD é classificada com base em Causa, Taxa de Filtração Glomerular e na categoria de Albuminúria, abreviados como CGA.

O início da CKD costuma ser insidioso e pode não provocar quaisquer sintomas até a fase 4 da CKD. Os primeiros sintomas são inespecíficos, por isso muitos pacientes não consultam o seu médico e mesmo assim, pode não ser fácil associar os sintomas ao dano renal. Como os rins desempenham várias funções, a perda de função renal leva a uma variedade de sintomas inicialmente inespecíficos.

Muitos pacientes produzem frequentemente urina de cor clara, pálida e acumulam água nas pernas, em volta dos olhos ou por todo o corpo – edema. A urina espumosa pode ser um sinal de proteínas na urina. Alguns pacientes também excretam quantidades discretas de sangue na urina (micro-hematuria). Pressão arterial elevada (superior a 140/90 mmHg) ou pressão arterial cada vez mais difícil de controlar é muitas vezes um sinal precoce de doença renal. A pressão arterial elevada não é apenas uma consequência da insuficiência renal, mas também uma causa.

Uma vez estabelecida, a CKD não pode ser curada. Por isso, a avaliação dos factores de risco e os exames renais regulares por parte dos médicos de clínica geral em pacientes de alto risco são tão importantes.

Quando os rins falham, o sangue deve ser limpo de toxinas uremicas através da diálise. Se não for tratada, a insuficiência renal é fatal. Ser dependente de diálise tem um impacto significativo na qualidade de vida e na expectativa de vida. Quando apropriado, o transplante renal é a forma de terapia de substituição renal óptima.

Causas de CKD

As causas mais importantes e frequentes de CKD incluem pressão arterial elevada e diabetes mellitus. A inflamação do tecido renal também reduz a capacidade de filtração. Outras causas da CKD e da insuficiência renal são doenças congénitas, rins policísticos e calcificação dos vasos renais, chamada arteriosclerose. A obstrução prolongada do trato urinário também pode danificar os rins, assim como certos medicamentos. Qualquer pessoa que tome medicamentos a longo prazo pode precisar de monitorizar a sua função renal.

Índice

  1. Doença Renal Crónica – Básico
  2. Check-up renal
  3. Outros projetos informativos

Fator de Risco

Shape

Factos & Números

Factos & Números

Estágios da CKD de acordo com o KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline

Factos & Números

Esperança de vida restante da população em geral e de pacientes prevalentes em diálise e transplante renal (coorte 2015-2019) por idade.

Factos & Números

Pacientes incidentes aceites para TRR em 2018

Factos & Números

Probabilidade de sobrevivência

Literatura

¹ NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2021): Tendências mundiais na prevalência de hipertensão e progresso em tratamento e controle de 1990 a 2019: uma análise agrupada de 1201 estudos representativos da população com 104 milhões de participantes. Em: The Lancet 398: 957–80. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1

² Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): A incidência de Doença Renal Terminal na População Diabética (Comparada à Não Diabética). Uma revisão sistemática. Em: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329

³ Thomas, Merlin C .; Cooper, Mark E .; Zimmet, Paul (2016): Mudança na epidemiologia do diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica associada. Em: Nature Reviews. Nephrology 12 (2), 73–81. DOI: 10.1038/ nrneph.2015.173

Check-up renal

Os médicos de clínica geral têm um papel fundamental na detecção e monitorização da saúde renal e, juntamente com os especialistas, na redução de riscos. Incentivamos a sensibilização, revisões regulares e monitorização de pacientes em risco para que a DRC possa ser detectada numa fase inicial, permitindo assim a instigação de tratamentos adequados. Consequentemente, a progressão da doença renal estabelecida pode ser desacelerada ou até mesmo interrompida e o risco de complicações associadas reduzido.

Fatores de Risco Individuais

É importante considerar os fatores de risco pessoais de cada paciente para avaliar a sua saúde renal: diabetes mellitus, hipertensão, doença cardiovascular, excesso de peso, história familiar de doença renal ou idade avançada. De acordo com o IDF Diabetes Atlas (Federação Internacional de Diabetes), 1 em cada 2 adultos com diabetes não é diagnosticado.

Para avaliar o risco do paciente para danos renais, a história de medicação, comportamento alimentar, suplementos e remédios à base de plantas também devem ser revisados. O uso frequente ou constante de drogas específicas, como medicamentos anti-inflamatórios não esteroides de venda livre (NSAIDs), podem causar danos renais a longo prazo.

Dois componentes

Outros projetos informativos