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Une première pression artérielle élevée de plus de 140/90 mmHg, mesurée à plusieurs reprises, ou une pression artérielle de plus en plus difficile à contrôler peut être un signe précoce de maladie rénale.

Selon un aperçu publié en 2021 dans la revue Lancet¹, un tiers de tous les hommes et femmes adultes dans le monde souffrent d'hypertension. L'hypertension est silencieuse. Pourtant, en 2019, près de la moitié des personnes affectées dans le monde ne savaient pas qu'elles souffraient d'hypertension, les hommes plus fréquemment que les femmes. Et parmi ceux qui étaient au courant de leur condition, seulement 47% des femmes et 38% des hommes ont reçu un traitement. Moins de la moitié ont atteint une pression artérielle normale avec le traitement, donc dans l'ensemble, seulement 23% des patients féminins et 18% des patients masculins étaient sous contrôle adéquat de la pression artérielle.

L'hypertension est responsable de 8,5 millions de décès connus par an, dans le monde, en raison de maladies vasculaires et rénales.

Selon la Fédération Internationale du Diabète (FID), 463 millions d'adultes - un sur onze - vivaient avec le diabète en 2019. Le nombre de personnes vivant avec le diabète devrait augmenter à 578 millions d'ici 2030. 232 millions d'adultes atteints de diabète restent non diagnostiqués. La majorité ont le diabète de type 2. Non traités à temps, ils risquent des accidents vasculaires cérébraux, la cécité, l'amputation et une insuffisance cardiaque et/ou rénale.

La prévention et la détection précoce du diabète de type 2 sont donc de la plus haute importance.

Environ un tiers des personnes atteintes de diabète de type 1 (début juvénile) et 4 sur 10 atteintes de diabète de type 2 (début adulte) finiront par souffrir d'une maladie rénale. Dans une méta-analyse, un risque 6 fois plus élevé de développer une insuffisance rénale nécessitant un traitement de remplacement rénal a été observé chez les personnes atteintes de diabète que chez celles sans diabète.²

Dans une étude allemande, 89% des individus atteints de diabète ont été diagnostiqués avec une MRC de stade G2 ou plus, mais seulement 2,2% de ceux atteints de diabète de type 1 et 0,5% avec le diabète de type 2 avaient une MRC de stade G5 ou nécessitaient une dialyse.³ Beaucoup meurent lors de la progression de la maladie rénale pour des causes cardiovasculaires. En fait, la combinaison du diabète et de la MRC est fortement associée à des complications cardiovasculaires et à une morbidité et une mortalité plus élevées (directive clinique KDIGO 2012).

La créatinine sérique est le marqueur utilisé pour mesurer la fonction rénale. Dans la maladie rénale, en raison de la diminution de la capacité de filtration rénale, des déchets tels que la créatinine et l'urée s'accumulent dans le sang. Des niveaux plus élevés de ces produits finaux métaboliques dénotent de mauvais niveaux de fonction rénale. Comme la créatinine est formée dans les muscles, la quantité de créatinine dans le sang dépend de la masse musculaire et du travail musculaire. La valeur normale est de 0,8 - 1,2 mg/dl ou 70 - 106 µmol/l.

Le taux de filtration glomérulaire (GFR) peut être estimé à partir de la créatinine sérique à l'aide d'une équation. De même, il représente une valeur supplémentaire pour évaluer la fonction rénale et la gravité de la maladie. La filtration glomérulaire est le volume filtré par les glomérules des reins dans un temps donné. La valeur normale est de 90 à 130 millilitres par minute. Ainsi, un rein en bonne santé filtre au moins 90 millilitres d'urine primaire à partir du sang par minute. Le GFR est couramment utilisé dans la pratique clinique quotidienne et l'équation tient compte de l'âge et du sexe.
Ces valeurs de laboratoire permettent une évaluation facile de la fonction rénale.

En plus des valeurs sanguines, les valeurs urinaires sont également importantes pour examiner la fonction et les dommages rénaux. Si la capacité de filtration des glomérules est altérée, les protéines peuvent ne plus être retenues dans le corps et passent de plus en plus dans l'urine (protéinurie). Un composant des protéines est l'albumine.

Pour évaluer les dommages rénaux, la concentration d'albumine dans l'urine doit être vérifiée. Chez une personne en bonne santé, elle est inférieure à 30 milligrammes par jour. Un test urinaire rapide - analyse d'urine ou test de bandelette urinaire - pour une albuminurie élevée (30-300 milligrammes d'albumine) peut fournir la première indication de dommages rénaux. Cependant, la concentration d'albumine dans l'urine dépend de l'apport en liquide. Pour augmenter la précision du test, la concentration d'albumine doit donc être reliée à la concentration de créatinine dans l'urine lors d'un test en laboratoire (rapport albumine/créatinine). Les individus atteints de diabète, en particulier, doivent être régulièrement testés pour l'albumine dans l'urine afin d'évaluer les dommages rénaux.

La Société Internationale de Néphrologie et KDIGO ont publié le Toolkit pour l'Identification précoce de la MRC et l'Intervention. Il s'adresse aux professionnels de la santé rénale ainsi qu'aux médecins généralistes et infirmières.

Maladie rénale : améliorer les résultats mondiaux est l'organisation mondiale qui développe et met en œuvre des directives de pratique clinique basées sur des preuves dans la maladie rénale.

Les directives de KDIGO se concentrent sur des sujets liés à la prévention ou à la gestion des individus atteints de maladies rénales. Des ressources supplémentaires complètent les directives telles que des présentations, des vidéos explicatives et des webinaires ainsi que des traductions des directives.

La DGfN, en collaboration avec l'Association des médecins hospitaliers seniors en néphrologie (VLKN) ainsi qu'avec l'Association des centres de soins rénaux allemands (DN), a récemment élaboré une Guide visant à une amélioration significative de la qualité structurelle ainsi que l'assurance qualité dans l'application de la RRT intermittente et continue dans les hôpitaux qui a été traduit en anglais par ERA et qui pourrait devenir un document largement utilisé pour soutenir la meilleure qualité de soins possible pour les patients.

Cette directive, version originale en allemand, décrit les exigences pour le personnel, la structure technique et organisationnelle pour une mise en œuvre de haute qualité et sûre des différentes modalités de RRT dans les hôpitaux. Cette directive étend l'"Standard de Dialyse" existant de la Société Allemande de Néphrologie aux zones sensibles de RRT dans les hôpitaux.

La SFNDT a publié un guide en anglais de recommandations pour une hémodialyse plus éco-responsable, préparé par son groupe de travail «Néphrologie Verte». Ce "Guide des Bonnes Pratiques pour une Dialyse Verte" propose un ensemble d'actions pour réduire la consommation d'eau, d'énergie, et la production de déchets des centres de dialyse mais aussi la part des gaz à effet de serre provenant des déplacements des patients (3 séances de dialyse par semaine) et du personnel.