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Una prima volta con alta pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg, misurata ripetutamente, o una pressione sanguigna sempre più difficile da controllare possono essere un segno precoce di malattia renale.

Secondo una panoramica pubblicata sulla Lancet¹ nel 2021, globalmente 1/3 di tutti gli uomini e le donne adulti hanno la pressione alta. L'ipertensione è silenziosa. Eppure, nel 2019, quasi la metà delle persone colpite in tutto il mondo non sapeva di avere la pressione alta, più frequentemente gli uomini rispetto alle donne. E tra coloro che conoscevano la loro condizione, solo il 47% delle donne e il 38% degli uomini ha ricevuto un trattamento. Meno della metà ha raggiunto una pressione sanguigna normale con il trattamento, quindi nel complesso solo il 23% delle pazienti e il 18% dei pazienti erano sotto un adeguato controllo della pressione sanguigna.

L'alta pressione sanguigna è responsabile di 8,5 milioni di morti note all'anno, in tutto il mondo, a causa di malattie vascolari e renali.

Secondo la Federazione Internazionale del Diabete (IDF) 463 milioni di adulti - uno su undici - nel 2019 vivevano con il diabete. Il numero di persone che vivono con il diabete dovrebbe salire a 578 milioni entro il 2030. 232 milioni di adulti con diabete rimangono non diagnosticati. La maggior parte ha il diabete di tipo 2. Se non trattati in tempo, rischiano ictus, cecità, amputazioni, insufficienza cardiaca e/o renale.

La prevenzione e il rilevamento precoce del diabete di tipo 2 sono quindi di fondamentale importanza.

Circa un terzo delle persone con diabete di tipo 1 (insorgenza giovanile) e 4 su 10 con diabete di tipo 2 (insorgenza adulta) soffriranno eventualmente di malattia renale. In un'analisi meta-analitica, è stato osservato un rischio 6 volte maggiore di sviluppare insufficienza renale che richiede terapia sostitutiva renale nelle persone con diabete rispetto a quelle senza diabete.²

In uno studio tedesco, l'89% degli individui con diabete è stato diagnosticato con CKD stadio G2 o superiore, ma solo il 2,2% di quelli con diabete di tipo 1 e lo 0,5% con diabete di tipo 2 aveva CKD stadio G5 o richiedeva dialisi.³ Molti muoiono durante l'evoluzione della malattia renale a causa di cause cardiovascolari. Infatti, la combinazione di diabete e CKD è fortemente associata a complicazioni cardiovascolari e a una maggiore morbosità e mortalità (linea guida pratica clinica KDIGO 2012).

La creatinina sierica è il marcatore utilizzato per misurare la funzione renale. Nelle malattie renali, a causa del decremento della capacità filtrante del rene, i prodotti di scarto come la creatinina e l'urea si accumulano nel sangue. Livelli più alti di questi prodotti finali del metabolismo denotano livelli bassi di funzione renale. Dal momento che la creatinina si forma nei muscoli, la quantità di creatinina nel sangue dipende dalla massa muscolare e dal lavoro muscolare. Il valore normale è 0.8 - 1.2 mg/dl o 70 - 106 µmol/l.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) può essere stimata dalla creatinina sierica utilizzando una equazione. Analogamente, rappresenta un valore aggiuntivo per la valutazione della funzione renale e la gravità della malattia. La filtrazione glomerulare è il volume filtrato dai glomeruli dei reni in un determinato lasso di tempo. Il valore normale è compreso tra 90 a 130 millilitri al minuto. Pertanto, un rene sano filtra almeno 90 millilitri di urina primaria dal sangue al minuto. La GFR è comunemente utilizzata nella pratica clinica quotidiana e l'equazione tiene conto dell'età e del sesso.
Questi valori di laboratorio permettono una facile valutazione della funzione renale.

Oltre ai valori del sangue, anche i valori dell'urina sono importanti per esaminare la funzione e i danni renali. Se la capacità di filtraggio dei glomeruli è compromessa, le proteine potrebbero non essere più trattenute nel corpo e passare sempre più nell'urina (proteinuria). Un componente delle proteine è l'albumina.

Per valutare i danni renali, dovrebbe essere controllata la concentrazione di albumina nelle urine. In una persona sana, è inferiore a 30 milligrammi al giorno. Un test rapido delle urine - esame delle urine o test con stick delle urine - per alta albuminuria (30-300 milligrammi di albumina) può fornire il primo indicativo di danno renale. Tuttavia, la concentrazione di albumina nelle urine dipende dall'assunzione di liquidi. Per aumentare l'accuratezza del test, la concentrazione di albumina dovrebbe quindi essere correlata alla concentrazione di creatinina nelle urine in un test di laboratorio (rapporto albumina/creatinina). In particolare, gli individui con diabete dovrebbero essere regolarmente sottoposti a test per l'albumina nelle urine per valutare i danni renali.

La Società Internazionale di Nefrologia e KDIGO hanno rilasciato il Toolkit per l'Identificazione precoce della CKD e l'Intervento. È rivolto ai professionisti della salute renale così come ai medici di medicina generale e agli infermieri.

Malattia renale: Migliorare i risultati globali è l'organizzazione globale che sviluppa e implementa linee guida basate su evidenze cliniche nella malattia renale.

Le linee guida KDIGO si concentrano su argomenti relativi alla prevenzione o gestione di individui con malattie renali. Risorse aggiuntive completano le linee guida, come presentazioni, video esplicativi e webinar, oltre alle traduzioni delle linee guida.

DGfN, in collaborazione con l'Associazione dei Medici Ospedalieri Senior in Nefrologia (VLKN) e l'Associazione dei Centri Renali Tedeschi (DN), ha recentemente redatto una Linea Guida mirata a un significativo miglioramento della qualità strutturale e dell'assicurazione della qualità nell'applicazione di RRT intermittente e continua negli ospedali, che è stata tradotta in inglese dall'ERA e che potrebbe diventare un documento ampiamente utilizzato per sostenere la migliore qualità possibile di assistenza per i pazienti.

Questa linea guida, versione originale in tedesco, descrive i requisiti per il personale, la struttura tecnica e organizzativa per un'implementazione di alta qualità e sicura delle diverse modalità di RRT negli ospedali. Questa linea guida estende l'esistente "Standard Dialisi" della Società Tedesca di Nefrologia alle aree sensibili di RRT negli ospedali.

La SFNDT ha pubblicato una guida in inglese con raccomandazioni per un'emodialisi più eco-responsabile, preparata dal suo gruppo di lavoro «Green Nephrology». Questa "Guida alle Buone Pratiche per la Dialisi Verde" propone una serie di azioni per ridurre il consumo di acqua, energia e la produzione di rifiuti dei centri di dialisi ma anche la quota di gas serra derivante dagli spostamenti dei pazienti (3 sedute di dialisi a settimana) e del personale.